心療内科・精神科

発達障害

発達障害は、行動や認知の特徴から主に3つのタイプ（自閉症スペクトラム障害（ASD）、注意欠如・多動性障害（ADHD）、学習障害）に分けられます。

胃・十二指腸潰瘍（ストレス性胃炎）

胃・十二指腸潰瘍はストレスが引き金となって発症する可能性があり、特に仕事のストレスで責任が重くなる中高年の男性に好発するといわれております。主な症状は、胃周囲の痛み、吐き気や吐血などで、症状が進行すると、潰瘍から出血し、胃や十二指腸に穴が開くこともあります。
胃・十二指腸潰瘍の発症メカニズムは、度重なるストレスが大脳皮質を刺激し、その刺激が大脳皮質から視床下部に伝わるなどして、胃酸の分泌が促進されるようになり、胃を守るための粘液の分泌を減弱（コーティングの破壊）させます。そして胃や十二指腸の内壁は胃酸によってダメージを受けるようになり潰瘍を発症させます。以上より、早期にストレスを緩和することが非常に重要です。また、胃・十二指腸潰瘍は、ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）による感染、飲酒・喫煙、薬剤の繰り返しの使用（NSAIDs）などが原因となって発症することがございますので、原因を治療、改善することも重要となります。

過敏性腸症候群

検査をしても消化器官には、炎症や潰瘍といった病変は見つからないものの腹痛や下痢、便秘といった症状がある場合、過敏性腸症候群と診断されます。胃腸の症状のほかにも不安や抑うつなどの精神症状がみられることもあります。
同疾患の発症メカニズムですが、精神的ストレス、不安や緊張などの心理的な要因が自律神経系の乱れとなって現れるようになると、それを引き金として消化液の分泌活動や腸の運動が過剰となって下痢や便秘などが起こるようになると考えられています。また心理的要因のほかにも、暴飲暴食、アルコールの過剰摂取、不摂生な生活習慣などによって過敏性腸症候群を発症することもあります。この病気は日本人の10%程度にみられ、20~40代の世代によく見られます。男性の場合は下痢、女性では便秘が生じやすいと言われています。
治療の中心は対症療法で下痢止めや整腸剤が用いられます。またストレスの原因となっている環境要因や生活習慣の改善も同時に行うようにします。

機能性ディスペプシア

慢性的に胃痛、胃もたれ、吐き気、胸やけなどの症状があるにも関わらず、内視鏡で胃の中を観察しても何の異常も認められない場合、機能性ディスペプシアの可能性がございます。消化管運動異常（胃の運動機能低下など）や精神的ストレスによる知覚過敏などで発症する可能性があります。この疾患は、これまで慢性胃炎の一症状とされてきましたが、最近になってひとつの病気として扱われるようになりました。
治療は生活習慣病を改善することが重要です。例えば、食事が原因であれば刺激物や脂肪分の食事を控える、過食に注意するなどします。またアルコールが原因であれば禁酒、ストレスが原因なら環境を変えるなどして解消に努めるようにします。さらに対症療法として薬物療法（胃酸を抑制する薬、胃の運動を活発にさせる薬、ストレスを和らげる薬 など）も用いられます。また検査の結果、ピロリ菌の感染が確認されたら、除菌治療が必要です。

うつ病

うつ病は対人関係が複雑になる思春期に発症することが多い疾患です。しかし、子どもの多くは、自分の気持ちを言葉で表現するのは難しいので、精神症状よりも身体症状の方が目立ちます。

主な身体症状としては、睡眠障害（夜の寝つきがよくない、中途覚醒、早朝覚醒）、食欲不振、昼夜逆転（朝は具合が悪く、夜は元気に活動する）があります。精神面の症状としては、表情が乏しい、意欲が減退している（何をするにも億劫がっている）などの症状が認められることが多いです。

治療は充分な休養をとることが重要です。薬物治療での注意点としては、子どもは脳が発達段階のため成人と同様に抗うつ薬を使用してしまうと自傷の危険性が高まる可能性があります。
当院では、本人が悩んでいるストレス原因を話し合い、ストレス対処法を一緒に考えたり、体に負担が少ない漢方薬を使用し病状改善を図っていきます。また、診断書を記載し、学校に本人の病状を理解してもらい、負荷を軽減する環境調整に努めます。

心身症

主にストレスが原因で、様々な症状が出ている状態を心身症と言います。腫瘍や感染といった明らかな原因はみられず、心理的な刺激によって、交感神経と副交感神経のバランスや脳の視床下部の機能が乱れ、様々な症状が起きると考えられています。
よく見られる症状は、頭痛、腹痛、吐き気・嘔吐・頻尿などです。そのほかにも過敏性腸症候群、気管支ぜんそくといった病状が現れることもあります。
ストレスが生じる主な原因は、親との関係、学校でのいじめ、友達との関係、両親の離婚、近親者の死など多岐にわたります。当院では、本人と信頼関係を構築し、悩みの対処法を一緒に考え、必要な場合、不安を和らげる漢方などの薬物療法を行い病状改善に努めていきます。

適応障害

学校や職場など新しい環境に馴染めないことをきっかけに精神症状（抑うつ気分、不安、心配 など）が認められ、その後、問題行動（遅刻、欠勤、早退、暴飲暴食など）や身体症状（不眠、食欲不振、全身倦怠感、疲れやすい など）も起きるようになり、日常生活にも影響を及ぼすようになると、適応障害と診断されます。
この疾患の特徴は、環境が変化した（あるいは強いストレスがかかる出来事が起きてから）1ヵ月以内に症状が現れることが多いことです。
治療を行う場合は、原因が生活環境の変化と判明しているので、その状態を取り除けば症状は改善されるようになります。ただ、環境調整が難しいと言う場合は、できるだけストレスの軽減が図れるように認知行動療法や問題解決療法を行うほか、対症療法として薬物療法（抗不安薬や抗うつ薬、漢方薬など）を使用することもあります。

パニック障害

電車の中、人込みの中などで、動機がし、胸が締め付けられるように息苦しくなる。めまいや息苦しさから、このまま死ぬのではないかと強い不安を感じたことがある方はパニック障害の可能性がございます。
上述のようにパニック障害の定義は、何の前触れもなく、いきなり恐怖感や不安感に襲われ、めまい、動悸、息苦しさ、胸痛、吐き気などの「パニック発作」が起きること。そして次はいつ起きるかという不安感や恐怖感が常につきまとってしまい（予期不安）、さらにもしパニック発作がまた起きたときに助けが求められない場所だったらという恐怖によって、そのような状況をできる限り避けたい（広場恐怖）という心理状態に陥り、やがて外出そのものを避け、日常生活に支障が出ている場合を言います。
パニック発作自体は、数分～30分程度で治まり、心電図や血液検査などをしても異常が認められることはありません。また原因は不特定とされていますが、心配性で几帳面な性格の方に発症しやすく、発作のきっかけとしては疲労やストレスなどが考えられています。半数以上の患者様にうつ病が併発していると言われており、早期の治療が重要です。
パニック発作で知って頂きたいことは、命に係わるものではなく、適切な治療を受けることで回復できる病気ということです。パニック発作は脳内神経伝達物質（脳内ホルモン）のバランスの乱れから生じるため、薬物療法（抗不安薬や抗うつ薬）や認知行動療法を行うことで症状は軽快が期待できます。

うつ病

「眠れない、1日中気分が落ち込んでいる、何をしても楽しめない」などの症状が続いている場合うつ病の可能性がございます。うつ病は、精神的あるいは身体的なストレスが重なり、脳に機能障害が起きている状態です。発症すると、否定的なものの見方に支配されるようになり、「自分はダメな人間だ」と感じるようになります。普段なら乗り越えられる困難やストレスが、よりつらく感じ、結果自信を失っていくという悪循環を繰り返します。
うつ病は、脳の細胞同士で情報のやり取りをする神経伝達物質のセロトニンやノルアドレナリンなどの機能不全により生じます。特に、繊細で真面目なタイプの方が病気にかかりやすいと言われております。
治療で最も大切なのは休養をとることです。また、薬物療法も併せて行われます。具体的には、神経伝達物質（セロトニンとノルアドレナリン）を増やす抗うつ薬の服用になりますが、症状に合わせて抗不安薬や睡眠導入剤なども使用します。そのほか精神療法として認知行動療法なども行います。

双極性障害（躁うつ病）

躁状態（気分が高揚する）と抑うつ状態（気分が落ち込む）の両極端な状態を繰り返す脳の病気です。激しい躁状態とうつ状態のある双極Ⅰ型と、軽い躁状態（軽躁状態）とうつ状態のある双極Ⅱ型があります。
躁状態になると、気分が高ぶっているので普段なら行わない行動が見られます。例えば、初対面の人に親友のように親しく話したり、ギャンブルやショッピングに浪費したり、上司と喧嘩し会社を退職するようなケースがあります。うつ状態になると、不眠、食欲低下に加え、趣味を楽しめなくなります。また、体を動かすことがおっくうとなり、外出をする頻度が極端に減ったりするケースがあります。
以上のような状態は、本人が病気の自覚を持ちにくく、結果大切な人間関係を悪化させる危険性がございます。
双極性障害は、環境によるストレスが影響し発症する可能性があるため、早期のストレス緩和が重要です。
治療は、環境調整に加え気分安定薬による薬物療法を行います。お薬を使用することで、気分を安定させ、穏やかな日常を送れるようになります。また、認知行動療法も有効です。認知行動療法は、自分の病気を理解し、それを受け入れるようにする（物事の捉え方や問題行動を見直す）というもので、自ら病気をうまくコントロールするための精神療法になります。