脳神経内科

めまいの種類について

上記のようにめまいの症状はひとつではありませんが、単にめまいで原因となる疾患を特定するのは困難です。ただ、めまいと一緒に現れる症状によって原因がおおよそ特定できるようになります。以下、めまいの種類について説明します。

回転性めまい

グルグルと目が回る症状は回転性めまいと呼ばれ、これは耳の障害によって脳に正常な情報が伝わらないことで起きることが多いです。ただ耳と言っても内耳のことで、内耳には平衡感覚をつかさどる三半規管と耳石器があるのですが、ここに異常が起きることでめまいが発生します。そのほか、発症する耳の病気によってはフラフラとするめまい（浮動性めまい）やめまいが繰り返し起きることもあります。

このようなめまいが現れる耳の病気には、メニエール病、前庭神経炎、良発発作性頭位めまい症、突発性難聴などが考えられますが、これらには耳鳴りや難聴、耳閉感といった症状も伴います。

浮動性めまい

浮動性めまいとは、フラフラしためまいのことです。この場合、可能性として脳の病気が考えられます。なお脳の病気の一症状としてめまいが出るのは、脳梗塞、脳出血、脳腫瘍などです。この浮動性めまいは症状の程度が軽い場合に起きやすく、症状が重い場合はグルグルしためまい（回転性めまい）も現れます。

なお脳の病気が原因のめまいでは、激しい頭痛、吐き気・嘔吐、視野障害（視野の一部が見えない、二重に見える）、呂律が回らない、手足のしびれや体に力が入らないということも起きます。

なお耳の病気でもフラフラしためまいは起きます。例えば、寝起きにいきなりガバッと起きるなどして、吐き気などの症状もみられる良性発作性頭位めまい症、内耳循環障害などがあります。

立ちくらみ

立ちくらみは、寝ているあるいは座っている状態から急に立ち上がることで起きるめまいやふらつきのことです。このような場合、貧血、起立性低血圧、ストレスやホルモンの乱れで起きる自律神経失調症などが考えられます。

立ちくらみでは、目の前が突然真っ暗になる、頭から血の気が引くなどの症状も感じられますが、他のめまいのように頭痛や吐き気など他の症状がみられることはありません。

一次性頭痛とは

一次性頭痛は命に影響することはありませんが、慢性的な頭痛をそのままにすれば、Quality of Life（QOL：生活の質)を著しく低下させる原因にもなりますので、重篤な病気の可能性はなくても速やかに治療を行う必要があります。なお一次性頭痛については、痛みの性質などから主に3つ（緊張型頭痛、片頭痛、群発頭痛）に分類されます。

二次性頭痛とは

二次性頭痛は、器質的原因（脳腫瘍、くも膜下出血 等）に伴って現れる頭痛で、原因がはっきりしている頭痛のことです。また脳血管障害（くも膜下出血）や非血管性頭蓋内疾患（脳腫瘍）のほかにも、頭頚部の外傷、髄膜炎など感染症による頭痛、心身症など精神系の疾患による頭痛、高血圧による頭痛なども含まれます。また頭痛で使用する内服薬を過剰に服用して痛みの感受性が高くなり、頭痛が悪化する薬物乱用頭痛も二次性頭痛となります。

なお、二次性頭痛は生命にも影響する可能性もあります。以下のような症状がある場合は、二次性頭痛が疑われますので、心当たりがあれば速やかに当院をご受診ください。

• 頭痛が突然現れた
• これまで経験したことのない頭痛に襲われている
• 頭痛の様子がいつもと異なる気がする
• 頭痛の頻度と程度が増している
• 50歳を過ぎてから現れた初発の頭痛である
• 神経の脱落症状がみられる頭痛
• がんや免疫不全の病気に罹患している患者様の頭痛
• 精神症状がある患者様の頭痛
• 発熱・項部硬直・髄膜刺激症状がみられる頭痛　など