生活習慣病

主な原因は、本態性高血圧と二次性高血圧

高血圧症を発症させる原因は主に2つあります。ひとつは原因不特定の本態性高血圧ですが、これは不明とされているものの、不摂生な生活習慣（過食・偏食、塩分の過剰摂取、運動不足、喫煙・飲酒 など）、ストレス、肥満、遺伝的要因などが関係していると考えられています。なお、本態性高血圧の患者様は全高血圧症患者様の約90％を占めます。もうひとつは二次性高血圧です。これは他の病気（腎機能低下、睡眠時無呼吸症候群 など）や薬剤による副作用などが原因となって引き起こされる高血圧です。

治療について

治療の目的は血圧を下げ、合併症を予防することにあります。基本は生活習慣の改善（食事療法、運動療法 など）です。食事療法としては、減塩療法、カロリーコントロール（カロリーの摂り過ぎに注意）、血管の構成に必要なタンパク質の摂取です。また運動療法では、1日30分程度のウォーキングや水泳、ランニングなど無理のない程度の有酸素運動をできる限り毎日行うようにします。このほか、禁煙やストレス解消、肥満の方はダイエットにも努めるようにします。また、上記の対策だけでは改善が難しい場合は、降圧薬による薬物療法も併せて行うようにします。

1型糖尿病と2型糖尿病

糖尿病のきっかけとなるインスリンの出が悪くなる原因ですが、大きく分けて1型糖尿病と2型糖尿病の2つのタイプがあります。

1型糖尿病は、インスリンが産生される膵臓のランゲルハンス島β細胞が主に自己免疫によって破壊されてしまい、インスリンの分泌が急激に減少するタイプです。一方の2型糖尿病は、日頃の不摂生な生活習慣（過食・偏食、運動不足、飲酒・喫煙）や環境要因（過剰なストレスや睡眠不足など）が原因で発症するタイプで、全糖尿病患者の95％以上を占めています。2型糖尿病は、インスリンが出ない状態となる1型糖尿病と比べると、分泌量が不足した状態なので、生活習慣の改善が非常に重要です。

上記以外の糖尿病としては、他の病気や薬剤が原因で発症する二次性糖尿病、妊娠によってインスリンが不足し、持続的に高血糖な状態になってしまう妊娠糖尿病などがあります。

診断基準について

糖尿病が疑われる場合、診断をつけるための検査を行いますが、その基準は次の通りです。

• 早朝空腹時血糖値が126mg/dL以上、もしくは75gOGTTの2時間値が200mg/dL以上、あるいは随時血糖値が200mg/dL以上
• HbA1c値が6.5％以上

1と2の両方を満たすと糖尿病と診断されます。なお、1か2どちらかが当てはまる場合は「糖尿病型」と診断され、再検査で同様の結果の場合、糖尿病と診断されます。

治療に関して

治療については1型と2型で異なります。1型糖尿病の場合は、インスリン療法となります。これは体外から不足しているインスリンを注射で体内へ注入し、血糖値をコントロールする方法になります。

2型糖尿病の場合は、インスリンが多少は分泌されているので、まずは生活習慣の改善を行います。食事療法としては、規則正しく1日3食を厳守し、エネルギー摂取を適正にする、糖質や脂肪の量を減らすなどします。また運動療法では、ゆったりと全身の筋肉を使う有酸素運動を行います。具体的には、ウォーキングで20分程度、水泳で5分、自転車で15分ほどです。ハードな運動は必要ありませんが、適度な運動と食事を続けることが重要です。

食事療法、運動療法で改善が難しい場合は、薬物療法（血糖降下薬の服用）を行います。1型糖尿病と同様にインスリン療法うこともあります。

診断基準について

脂質異常症は、自覚症状がほぼ現れないので、健康診断で行う血液検査などでコレステロールなどの数値異常を指摘されて初めて気づくこともよくあります。それでも放置を続けると重篤な合併症を発症するリスクを高くさせるので要注意です。なお脂質異常症と診断される数値については次の通りです。

• LDLコレステロール値≧140mg/dL
• 中性脂肪≧150mg/dL
• HDLコレステロール値＜40mg/dL

治療について

治療につきましては、まずは生活習慣の改善を行います。食事療法では、栄養バランスのとれた食生活（野菜・魚・豆を食べる）を心がけますが、その際は3つのタイプ（高LDLコレステロール血症、低HDLコレステロール血症、高トリグリセライド血症）に分類し、それぞれに適切な食事療法を行います。

高LDL（悪玉）コレステロール血症と診断された方は、動物性脂肪を含む食品とコレステロールを多く含む食品を減らし、植物性脂肪を含む食品を増やすようにしてください。高トリグリセライド血症と診断された方は、糖質の多い食品やお酒を控え、摂取エネルギー（カロリー）を適正にします。また低HDLコレステロール血症と診断された方は、トランス脂肪酸のとり過ぎに注意します。運動療法では、無理のない軽度な有酸素運動（ウォーキングなら30分程度）を可能な限り毎日行うようにしてください。

生活習慣の改善だけでは困難な場合、薬物療法で脂質をコントロールします。主に小腸でコレステロールが吸収されるのを抑える効果がある薬、肝臓でコレステロールが作られるのを抑える薬などがあります。これらは動脈硬化が進行している場合などによく用いられます。